Menu: Home :: go to Journal :: switch to Russian :: switch to English
You are here: all Journals and Issues→ Journal→ Issue→ Article

Оценка степени наружной дислокации эпидурального катетера в клинической практике у травматологических больных

Annotation

В рамках проводимого клинического исследования было отобрано 73 пациента, которым была проведена комбинированная двухуровневая спинально-эпидуральная анестезия с проведением катетера в подкожном туннеле при операциях по поводу переломов костей нижней конечности. Всем пациентам проводилась послеоперационное эпидуральное обезболивание. Мы применили способ оценки степени наружной дислокации эпидурального катетера. При смене фиксирующей асептической наклейки проводилась оценка степени дислокации эпидурального катетера и при обнаружении выраженной дислокации предпринимались дополнительные меры для усиления фиксации эпидурального катетера. В 14 случаях мы применили дополнительно фиксационные устройства «Epi-Fix», что было связано с угрозой выпадения эпидурального катетера при выраженной степени дислокации. Дополнительная фиксация в данном случае помогла избежать выпадения и обеспечить продолжение анестезии. Однако в двух случаях эпидуральный катетер был удален, вследствие того, что дислокация соответствовала 6 степени предложенной нами шкалы, продолжение его использования было нецелесообразно. Таким образом, применение разработанной нами шкалы позволило проводить мониторинг и оценивать риск ухудшения анестезии и миграции или выпадения катетера. От объективной оценки положения катетера зависит дальнейшая тактика в отношении продленного обезболивания.

Keywords

эпидуральное обезболивание; дислокация эпидурального катетера; способ оценки степени дислокации эпидурального катетера

Full-text in one file

Download

DOI

10.20310/2782-5019-2023-5-1-13-18

UDC

617.58

Pages

13-18

References

1. Hemmerling T.M., Carli F., Noiseux N. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: are we missing the point? Br. J. Anaesth. 2008;100(1):3-5. DOI 10.1093/bja/aem352 2. Freise H., Van Aken H.K. Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2011;107(6):1-10. DOI 10.1093/bja/aer339 3. Scott N.B., Turfrey D.J., Ray D.A. et al. A prospective randomized study of the potential benefits of thoracic epidural anesthesia and analgesia in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Anesth. Analg. 2001; 93(3):528-35. DOI 10.1097/00000539-200109000-00003 4. Svircevic V., Passier M.M., Nierich A.P. et al. Epidural analgesia for cardiac surgery. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;6:CD006715. DOI 10.1002/14651858.CD006715.pub2 5. Wakamatsu M., Katoh H., Kondo U. et al. Combined spinal and epidural anaesthesia for orthopaedic surgery in the elderly. Mosul. 1991;40:1766-9. 6. Webster S. Migration of epidural catheters (letter). Anaesth. 1986;41:654. 7. Gartrell P. Disappearing epidural catheters (letter). Anaesth. Int. Care. 1992;20:363-7. 8. Ovechkin A.M, Karpov I.A., Luosev S.V. Migration of the epidural catheter as one of the main causes of inadequate epidural analgesia: the state of the problem and ways to solve it. (In Russian). URL: https://www.medcentre.com.ua/articles/Migratsiya-epiduralnogo-katetera-kak-38008 (accessed: 20.10.2022). 9. Bishton I.M., Martin P.H., Vernon J.M., Liu W.H. Factor influencing epidural catheter migration. Anaesth. 1992 Jul;47(7):610-2. DOI 10.1111/j.1365-2044.1992.tb02337.x 10. Clark M., O'Hare K., Gorringe J. The effect of the Lockit epidural catheter clamp on epidural migration: a controlled trial. Anaesth. 2001;56(9):865-70. DOI 10.1046/j.1365-2044.2001.02089.x 11. Crosby E. Epidural catheter migration during labour: a hypothesis for inadequate analgesia. Can. J. Anaesth. 1990;37(7):789-93. DOI 10.1111/j.1365-2044.1987.tb03096.x 12. Yamshikov O.N., Marchenko A.P., Emelyanov S.A., Marchenko R.A., Mordovin S.A., Petrukhin A.N., Voronin N.I,. Cherkaeva A.V. Method for assessing the degree of external dislocation of the epidural catheter, pat. RU no. 2761723 С1. IPC А61 25/01, А61 17/00; publ. 13.12.2021. (In Russian). 13. Marchenko A.P., Yamshikov O.N., Emelyanov S.A. Method of conducting an epidural catheter in the subcutaneous tunnel when performing two-level spinal-epidural anesthesia, pat. RU no. 2727234 С1. IPC А61 19/00; publ. 21.07.2020. (In Russian).

Received

2022-11-29

Section of issue

Clinical medicine

Для корректной работы сайта используйте один из современных браузеров. Например, Firefox 55, Chrome 60 или более новые.